Kaj je iliotibialni sindrom?
Iliotibialni sindrom (ITB sindrom) je pogosta težava, predvsem pri tekačih in pohodnikih, ki povzroča bolečino na zunanji strani kolena. Gre za stanje, pri katerem se iliotibialni trakt (trak čvrstega vezivnega tkiva na zunanji strani stegna) drgne ob lateralni kondil stegnenice, kar vodi v mikrovnetje, draženje in bolečino.
Iliotibialni trakt poteka od medenice (predel kolčnega grebena) po zunanji strani stegna do golenice, kjer se pripenja tik pod kolenom. Njegova naloga je stabilizacija kolka in kolena med hojo in tekom.
Ko je koleno iztegnjeno, poteka vlakno spredaj, ob upogibu pa se pomakne nazaj za lateralni kondil. Ta ponavljajoča se frikcija – še posebej pri ponavljajočih gibih, kot je tek – povzroči draženje tkiva, kar vodi v bolečino.
Simptomi iliotibialnega sindroma
Najznačilnejši simptom je bolečina na zunanji strani kolena, ki se običajno pojavi po nekaj minutah teka ali daljše hoje.
Lahko se pojavi tudi:
- pri hoji po stopnicah (pogosteje navzdol),
- pri vstajanju po dolgotrajnem sedenju,
- pri ležanju na prizadeti strani.
Pri nekaterih je prisotna tudi oteklina ali občutek zatrdline na zunanji strani kolena, včasih pa se sliši krepitacija (preskok) ob gibu.
Bolečina sprva izgine po počitku, vendar se pri ponovni aktivnosti hitro vrne – kar je značilen znak kroničnega ITB sindroma.
Vzroki in dejavniki tveganja
ITB sindrom je pogosto posledica preobremenitve in ponavljajočih se gibov kolena. Vzroki vključujejo:
- Zategnjenost iliotibialnega trakta, ki je lahko posledica povečanega tonusa mišic kolka (gluteus maximus, tensor fasciae latae).
- Mišično neravnovesje – oslabitev stabilizatorjev kolka ali preobremenjenost kvadricepsa spremeni biomehaniko noge.
- Slaba tehnika teka (npr. preozki koraki, notranja rotacija kolena).
- Neprimerna obutev ali tek po trdih, nagnjenih površinah.
- Prehitro stopnjevanje intenzivnosti vadbe brez postopne prilagoditve.
Včasih se težava pojavi tudi sekundarno po poškodbah kolena ali kolka, kjer kompenzacija spremeni obremenitve na zunanji strani uda.
Diagnostika
Diagnozo postavi specialist ortoped s kliničnim pregledom, kjer je bolečina tipično prisotna ob palpaciji nad lateralnim kondilom. Pogosto je bolečina najizrazitejša pri fleksiji kolena pod kotom 30 – 40°.
Pomembno je izključiti druge vzroke za bolečino v kolenu, kot so artroza, poškodbe meniskusa ali lateralni meniskalni sindrom.
Zdravljenje iliotibialnega sindroma
Zdravljenje je praviloma konzervativno, v večini primerov uspešno brez operacije.
1. Počitek in zmanjšanje obremenitve
Prvi korak je omejitev aktivnosti, ki povzroča bolečino (tek, kolesarjenje). Pomaga tudi začasna zamenjava aktivnosti za plavanje ali eliptično vadbo.
2. Hlajenje in protivnetni ukrepi
Uporaba ledenih obkladkov (10–15 min, večkrat dnevno) zmanjša vnetje in oteklino.
3. Manualna terapija in raztezanje
Manualna terapija (pri usposobljenem terapevtu) pomaga sprostiti napetost v traktu in okoliških mišicah. Posebej pomembno je raztezanje tensor fasciae latae in gluteusa.
4. Biološko zdravljenje (PRP)
Pri kroničnih primerih lahko ortoped predlaga PRP terapijo – injekcijo lastne plazme, bogate s trombociti, ki spodbuja celjenje mikrotravm in zmanjšuje vnetje.
5. Injekcijsko zdravljenje (blokada)
Kadar bolečina vztraja, je lahko učinkovita tudi lokalna blokada z protivnetnim sredstvom, ki hitro omili simptome in omogoči izvedbo razteznih vaj brez bolečine.
6. Ekscentrične in stabilizacijske vaje
Po umiritvi bolečine se postopno uvaja vadba za krepitev kolka, stabilizatorjev trupa in ekscentrične vaje za nadzor gibanja kolena med tekom.
Potrebujete posvet?
Če imate bolečine na zunanji strani kolena, ki se pojavljajo med hojo ali tekom, se naročite na pregled pri ortopedu. S pravočasno diagnostiko lahko preprečimo, da bi se težava razvila v kronično obliko.